HOJA DE INSCRIPCION CICLOTURISTA

HOJA DE INSCRIPCIÓN

NOMBRE Y APELLIDOS:

DNI:

FECHA DE NACIMIENTO:

CLUB Y/O LOCALIDAD:

NOMBRE Y APELLIDOS PADRE, MADRE O TUTOR:

DNI:

LAS HOJAS DE INSCRIPCION DEBEN SER ENVIADAS A: concejaldecultura@hotmail.com. LAS HOJAS DE INSCRICIÓN SOLO SERAN VALIDADAS PREVIO ABONO DE LA CUOTA. EN EL CASO DE LOS MENORES DE 16 ESTA HOJA DEBE SER PRESENTADA ANTES DEL COMIENZO DE LA PRUEBA CON LA FIRMA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA.